Urticaria helminták kezelése

Csalánkiütés

Nyomtatás Az urtikária gyakori betegség, akut formája különösen gyakori. Szerencsés eset­ben az akut urtikária gyorsan elmúlik, a betegek sokszor maguktól megfejtik a tü­netek kiváltó okát. Nagyobb kihívás a krónikus spontán urtikária és az indukálható urtikáriák kezelése. A krónikus spontán urtikária gyakran évekig tart, aktív korban lévő embereket érint, és bár átmeneti állapotnak tekinthető, amíg tart, súlyosan rontja az életminőséget. Az omalizumab bevezetése nagy előrelépés a korábbi ke­zelésekre refrakter krónikus spontán diphyllobothriasis széles szalag kezelésében.

Bata-Csörgő Zsuzsanna PhD.

Csalánkiütés tünetei és kezelése

Egyetemi tanár, SzegediTudományegyetem, Bőrgyógyászatiés AllergológiaiKlinika Az immunrendszer alapvető feladata a szervezet, a szövetek integritásának, homeoszta­tikus állapotának fenntartása. Koráb­ban úgy gondoltuk, hogy az immunvé­dekezés mechanizmusai elsősorban az idegen anyagok, különböző kórokozók elleni védelemre szolgálnak, ma már tudjuk, hogy bármiféle szöveti sérülés immunológiai reakciók kialakulásához vezet.

• Ezért olyan eszközöket kell találni, amelyek segítenek megszüntetni ezt a helyzetet.
• Mindezeket a tényezőket mindig az immunitás kimerülése kísérte.
• Les holoparasites
• Tablettát féreg tojás vásárolni
• A helminták kezelése a chow chow ban
• Kerek féreg fej
• A helminthiasis kezelése gyermekek klinikai irányelveiben
• Opisthorchiasis és giardiasis: a paraziták jelei és tünetei az epehólyagban - Asztma March

Önmagában a sérült szövet, a sa­ját anyagaink is képesek immunválaszt indukálni, ez a szöveti gyógyuláshoz szükséges normális reakció. Bármilyen okból alakul ki az immunválasz, fontos, hogy jól célzott és jól szabályozott le­gyen. A túlméretezett reakciók a szöve­tek sérüléséhez, krónikus gyulladáshoz vezetnek.

A túlérzékenységi reakciók valószínűleg ilyen, nem jól szabályo­zott, túlméretezett reakciók. Az allergiás reakciókkal kapcsolatban azt is feltételeztük, hogy jó ok nélkül, egyébként ártalmatlan anya­gok hatására alakulnak ki. Az utóbbi években azonban egyre több adat bi­zonyítja, hogy az erős allergének nem ártalmatlan anyagok, egyéni érzékeny­ségtől függően szöveti sérülést okoz­nak, urticaria helminták kezelése indukálnak aktív immun­választ. Az immunválasz kialakulása tehát védekező mechanizmus, a na­gyon erős reakció azonban már az im­munreguláció nem megfelelő műkö­dése miatt betegséghez vezet.

A bőrön kialakuló visz­kető, eritémás, ödémás jelenség ki­alakulásáért a bőrben elhelyezkedő masztociták felelősek.

Akut és krónikus urtikária

A masztociták alapvetően az elsődleges immunválasz sejtjei, melyek a bőrben elhelyezkedve a külvilág bizonyos ártalmas hatásai­val szemben védelmet nyújtanak. Túl erős környezeti hatások vagy nem jól szabályozott működés az elsődleges immunválaszt meghaladva az adaptív immunválaszt is aktiválják. Az aller­giás vagy túlérzékenységi immunre­akciókban a környezeti hatásra túlzott mértékű, a szervezet, szövet integritá­sának fenntartása szempontjából már szükségtelen és céltalan immunreakciók alakulnak ki.

A masztocitákat Ehrlich ban írta le jellemző festődésük és nagy granulumaik alapján. Ő még azt fel­tételezte, hogy ezeknek a sejteknek a nagy granulumaiban a környe­ző szövetet tápláló anyagok vannak jelen, ma már tudjuk, hogy ezek a granulumok preformált aminokat hisztaminproteázokat, heparint tartalmaznak.

A sejtek aktivációját jellemzően kétfázisú anyagkibocsá­tás követi. Az első hullámban perce­ken belül szabadulnak fel mediátorok, melyek közül a hisztamin a degranuláció során a sejtből kikerülve azonnal oldódik és hatást fejt ki. A csalángöbcse kialakulása elsősor­ban a hisztaminfelszabadulás követ­kezménye.

De novo szintetizált anyagok kibo­csátására is képesek a masztociták, ezeknek az anyagoknak a termelő­dése azonban stimulusfüggő és időt vesz igénybe — a leukotriének, prosztaglandin, TNF, IL-4, IL-5, IL-6 és IL, különböző növekedési fak­torok, kemokinek tartoznak ide.

A masztocita a kibocsátott citokinek, kemokinek segítségével befolyásolja a környezetében levő szöveti sejteket és elősegíti gyulladásos sejtek beáram­lását a szövetbe.

A masztociták akti­válódásának egyik fő mechanizmusa a specifikus IgE-molekulán keresztül történő aktiváció, ami a valódi aller­giás reakció alkalmával zajlik. A spe­cifikus Urticaria helminták kezelése kialakulásához az adaptív immunrendszer működése szükséges, valódi allergiás reakció kialakulását mindig megelőzi a szenzibilizáció fo­lyamata.

Álallergiás reakciónak nevez­zük azokat a reakciókat, melyek a sej­tek nem IgE-függő aktiválódásával alakulnak ki.

Csalánkiütés tünetei és kezelése - HáziPatika

Komplement, proteázok, citokinek, adenozin, a veleszületett immunrendszerhez tartozó receptorok pl. Ételek, gyógyszerek és rovarmérgek egyaránt leggyakrabban I-es típusú, valódi, IgE mediálta aller­giás reakciót váltanak ki. Az álallergiás reakciókban elsősorban ételadalé­kok és gyógyszerek szerepelnek kiváltó okként. A csalángöbcsék kialakulá­sát a bőrön urtikária betegségnek ne­vezzük.

A dermis, subcutis területé­re lokalizálódik, általában a fej-nyak táj bőrén, nyálkahártyáján alakul ki az angioödéma. Klinikai megjelené­sét tekintve a csalánok mérete na­gyon változó lehet, a tünetek kiterje­dése szintén. Nem szabály, de a csalán megjelenését angioödéma is kísérheti, ugyanakkor angioödéma kialakulhat csalánkiütések nélkül is.

Manapság gyakori az arcra lokali­zálódó ödéma kialakulása olyan be­tegeken, akik vérnyomáscsökkentő­ként ACE-gátlót szednek. ACE-gátló okozta ödéma akár évekkel a szer beállítása után is kialakulhat. Eb­ben az esetben az ödéma megjelenését a bradikinin mediálja, így az allergiás reakciókban szokásosan alkalmazott antihisztamin, szteroid és epinephrin nem is alkalmas a tünetek kezelésé­re.

ACE-gátlót szedők arcra lokalizált ödémájának jelentkezésekor az ACE-gátló szedését le kell állítani. A ki­alakult ödéma nap alatt húzódik vissza.

ARB típusú antihipertenzív gyógyszert be lehet állítani az ACE-gátló helyett, bár a betegek kis részénél az ARB is indukálhat ödémát, erre is gondolni kell. A tünetek időbeni lefolyása szerint megkülönböztetünk akut urtikáriát, amikor a betegség 6 hétnél rövidebb ideig tart, és krónikus urtikáriát, ami­kor a tünetek 6 hétnél tovább tarta­nak. Urtikáriában a csalángöbcse 24 óránál tovább nem marad meg ugyan­azon a helyen.

Hideg allergia tünetei kezelés felnőtteknél és gyermekeknél

Előfordul, hogy a csa­lánok napi rendszerességgel jelent­keznek, mindig újabb bőrterületen, de tünetmentes napok is megszakít­hatják a betegséget. Az akut urtikária egy eseményű is lehet, többnyire pszeudoallergiás vagy valódi allergiás alapon urticaria helminták kezelése ki, és gyakran része sú­lyos anafilaxiának.

Az anafilaxiás reakció felismerése és kezelése Az anafilaxiás reakció diagnosztiká­ját nagymértékben megkönnyíti, ha a betegen csalánkiütést is látunk. Az anafilaxia jellemző tünetei lehetnek a görcsös hasi fájdalom, nehézlégzés, stridor, szorongás pánikmellkasi diszkomfort, szorítás, köhögés, has­menés, belégzési nehézség, nyelési ne­hézség, szédülés, bőrviszketés, orrdu­gulás, hányás, hányinger, palpitáció, generalizált eritéma, elmosott beszéd, arcra lokalizált ödéma — a többnyire generalizált urtikák és az eszmélet­vesztésig fokozódó hipotónia mellett.

Gyógyszerek, rovarméreg, latex, az élelmiszerek közül a mogyoró és urticaria helminták kezelése olajos magvak állnak az élen a sú­lyos valódi allergiás tüneteket kiváltó anyagok listáján. A gyógyszerek közül leggyakrabban a penicillin és származékai, a cefalosporinok okoznak sú­lyosabb reakciót.

Gyógyszeres terápia: epinephrin 0,5 mg 0,5 mlim. Epinephrint vénába csak tapasztalt orvos adjon, 50— μg titrált vagy iv.

Vazopresszorok, inotróp szerek rezisz­tencia és kardiális depresszió esetén adandók, glukagon pedig akkor, ha a beteg béta-blokkoló-kezelés alatt áll és a sokk refrakter.

Másodvonalbeli terápia: szteroid, antihisztaminok H1 receptorra hatókbronchodilatátorok bronchospazmusban. Intenzív osztá­lyos monitorozás 6—24 órán át, érthető instrukciók, epinephrin autoinjektor urticaria helminták kezelése, szteroidterápia.

Allergológiai kivizsgálás. A kivizsgá­láshoz allergológushoz célszerű utalni a beteget. Rovarméreg-allergia ese­tén ajánlatos deszenzitizáló kezelést végezni az egyébként egészséges, 60 évesnél nem idősebb betegeknél, külö­nösen akkor, ha fokozott expozíció ve­szélye áll fenn.

Magyarországon több centrumban elérhető ez a kezelés fel­nőtt betegek számára. Az urtikáriák típusai Az urtikária gyakori betegség, akut formája különösen gyakori. Szeren­csés esetben az akut urtikária gyorsan elmúlik, a betegek sokszor maguktól megfejtik a tünetek kiváltó okát. A na­gyobb kihívás a betegeknek is, az or­vosnak is a krónikus spontán urtikária és az indukálható urtikáriák kezelése.

A krónikus — 6 hétnél tovább fennál­ló — urtikária hátterében már jóval ke­vésbé urticaria helminták kezelése valódi allergiát azonosí­tani. A legújabb szakmai egyeztetésen alapuló nemzetközi ajánlás szerint a csalánbetegséget a következő csopor­tokra oszthatjuk: spontán urtikária, ami lehet akut és krónikus, illet­ve indukálható urtikáriák, utóbbiak a régebben fizikainak nevezett, tehát a bőrt érő külső hatások következté­ben kialakuló urtikáriák.

Az indukál­ható urtikáriák csoportjába tartozik a szimptomatikus dermografizmus urticaria factitiaa hideg-meleg urtikária, a nyomási, szoláris, vibrá­ciós, kolinerg, kontakt- és az aquagén urtikária.

Opisthorchiasis és giardiasis: a paraziták jelei és tünetei az epehólyagban

Krónikus urtikária esetén az anamnézisből többnyire nem ha­tározható meg egyértelműen a kivál­tó ok. A krónikus spontán urtikária hátterében állhat tünetet nem oko­zó infekció gócesetleg króniku­san alkalmazott gyógyszer.

Krónikus spontán urtikáriában szükség lehet szövettani vizsgálatra normál és di­rekt immunfluoreszcens vizsgálat is, elsősorban urtikáriával összefüggő vaszkulitisz kizárására. A krónikus urtikária speciális al­csoportját képezik az autoimmun urtikáriák.