Férgek egy kétéves gyermekben

Vakbélgyulladás - mikor izguljon a szülő? Tünetek és okok event Férgek egy kétéves gyermekben persondr. Novák Hunor Az appendicitis, azaz vakbélgyulladás alattomos betegség gyerekeknél.

Gyermekorvos válaszol

Ebben az írásomban szeretném a fontos tünetekre felhívni a figyelmet, leírva, hogy mikor kell orvoshoz fordulnia, mikor szükséges műtét. Novák Hunor A betegség éves kor között bármikor előfordulhat, és sajnos veszélyes: hashártyagyulladás, bélelhalás, hasi tályog és szepszis is szerepel a palettán.

Ahogy megszokhatták, írásaim során nem az emlékeimre, sokszor elavult tankönyvekre, hazai szokásokra és hagyományokra támaszkodom, hanem a világ vezető szakmai szervezeteinek álláspontját, a legújabb kutatási eredményeket, a világ legfejlettebb országainak evidence-based bizonyítékon alapuló ajánlásait ismertetem.

A vakbélgyulladás kifejezés helytelen, valójában féregnyúlványgyulladásról van szó, hiszen a vakbél végén lévő kissujj-szerű csökevényes bélszakasz féregnyúlvány, appendix gyullad be. Ez tipikusan a jobb alhasban, kissé a köldök alatt van, ezt mutatja az alábbi fotó, jobboldalon a "vakbélgyulladás": Forrás: © Rob Dreamstime.

Kínos szelek, végbélkörnyéki viszketés - Gyerek | Femina

Sok vakbélgyulladásos gyermek szülője kérdezte már tőlem, mi okozhatta gyermekénél ezt? Legtöbbször egyszerűen pechről van szó — a gyulladást szinte mindig a féregnyúlvány nem specifikus elzáródása okozza székletrög, ételdarab szerencsétlenül oda kerül és nem jön ki; vagy meghajlik a féregnyúlvány és ezért záródik el. Az elzáródást követően a féregnyúlvány megvastagszik, egyes baktériumok túlszaporodnak és gyulladás alakul ki.

Csecsemőkorban a féregnyúlvány még tölcsér alakú, ezért kevésbé hajlamos az elzáródásra, az ún.

Doktor úr, nem eszik a gyerek!"

A cseplesz belek között lévő hasi zsír, amely ereket is tartalmaz kis gyermekeknél még fejletlen, ezért gyulladás esetén nem tartja fel a gennyet, könnyen hashártyagyulladás alakulhat ki férgek egy kétéves gyermekben. A féregnyúlvány begyullad, majd elhalhat, kilyukadhat perforálhatígy a baktériumokkal szennyezett, koszos béltartalom a steril hasüregbe jutva súlyos hashártyagyulladást okozhat.

A vakbélgyulladás 10 éves kor felett a leggyakoribb, de akár újszülött korban is előfordulhat. A féregnyúlvány kilyukadása a panaszok kezdetétől számított 12 órán belül ritka, 72 órán túl pedig nagyon gyakori. A vakbélgyulladás ezerarcú betegség, sajnos lehet, hogy csak néhány tünet jelentkezik gyermekénél az alábbiak közül. A tipikus tünetek: kezdetben köldök körüli hasfájás, amely 24 órán belül a jobb alhasba vándorol hányás tipikusan a fájdalom kezdete után láz tünetek kezdete utáni Ha gyermeke lázas, hány, görnyedten jár, hasát fájdítja különösen, ha hasának jobb alsó részét fájlalja, vagy a fájdalom köldöktájról ide vándoroltsürgősen forduljon orvoshoz, akár ügyeletre is!

Szintén forduljon orvoshoz, ha úgy érzi, gyermekének szokatlanul erős alhasi fájdalma van.

dr. Novák Hunor

Megkérheti gyermekét, köhögjön: ha köhögésre is fáj a jobb alhasa, az is kóros, ilyenkor mindenképpen orvosi vizsgálat ajánlott. Sajnos sokszor találkozni olyan esetekkel, amikor ezeket a tüneteket a szülők nem ismerik, ezért később mennek csak orvoshoz — a gyulladás előrehaladtával pedig a sebésznek nehezebb a dolga, jóval több a műtéti szövődmény, későbbi komplikáció is. Mindenkinek az az érdeke, hogy a vakbélgyulladásos gyermek időben műtétre kerülhessen és ne csússzon napokat.

Fontos, hogy ha a panaszok erősek és felmerül a szülőben a vakbélgyulladás lehetősége, a gyermek az orvosi vizsgálatig semmit ne egyen, ne igyon lehetőleg — hiszen ha evett és műtét lenne szükséges, az altatóorvos jó eséllyel nem fogja vállalni az altatást teli gyomorral, a műtét sokat csúszhat.

Bélférgesség tünetei és kezelése a gyerekeknél

A vakbélgyulladás jelenlegi tudásunk szerint csak műtéti úton kezelhető, nincs olyan állásfoglalás, vizsgálat, amely biztonsággal igazolná a nem műtéti megoldás hatásosságát, biztonságosságát gyermekekben. Műtéti megoldásként nem a nyílt hasi műtét, hanem a sokkal előnyösebb laparoszkópos megoldás javasolt.

A kérdés az, mikor kell műteni? Súlyos, előrehaladott gyulladás esetén azonnal. Korán felismert vakbélgyulladás esetén azonban a műtétet lehet halasztani — éjfél után érkezett beteget teljesen nyugodtan megműthetnek másnap délelőtt, sok fejlett országban ez a gyakorlat.

Egy főn végzett multicentrikus metaanalízis, es kutatás szerint a kórházba utalástól számított órás késéssel elvégzett műtétek esetében nem nőtt a szövődmények féregnyúlvány elhalások, bélkilyukadás, hashártyagyulladás stb. Azaz a beteg is jobban jár, ha nem egy olyan sebész műti az éjszaka közepén, aki fáradt, egész nap a műtőben állt, a héten pedig sokszor dolgozott másodállásban is, hogy rossz fizetése ellenére családját fenn tudja tartani, hanem délelőtt, normál munkaidőben műtik meg.

Az orvos a vizsgálat, has tapintása során a következő, hashártyagyulladásra utaló jeleket észlelheti lokalizált vagy generalizált peritoneális izgalmi jelek : Erős, akaratlan hasi izomvédekezés défense musculaire Rovsing-jel: a bal hasfél nyomogatásakor a jobb alhasban jelez fájdalmat a gyermek.

Ennek oka vélhetően a vastagbélben visszapréselt levegő lehet, ami itt feszülést okoz.

Obturator-jel: a jobb alsó végtag behajlítása, befelé fordítása fáj a gyulladt féregnyúlvány irritálja az obturator nevű férgek egy kétéves gyermekben. Psoas-jel: ez a vizsgálat akkor pozitív, ha a gyulladt féregnyúlvány a vakbél mögött helyezkedik el.

Kétféleképpen vizsgálhatjuk: háton fekve a gyermek jobb lábát emeli, miközben mi lefelé nyomjuk; vagy a gyermek baloldalán oldalt fekszik, jobb lábát pedig kinyújtva lassan jól hátrahúzzuk.

Ha fájdalmat jelez, a vizsgálat pozitív.

A vakbélgyulladás tünetei gyermekeknél

Ha felengedéskor fájdalma van, az pozitív azaz kóroshashártyagyulladásra utal. Régi teória és szokás, hogy ha felmerül vakbélgyulladás, nem szabad fájdalomcsillapítót adni a gyermeknek, mert az gátolhatja a diagnózist. Azaz mire eljut a sebészhez, ha az nyomkodja a hasát és nem fáj annyiratévesen azt mondhatja: nem kell műteni, nincs a gyermeknek vakbélgyulladása. Ez az egyébként logikusnak tűnő felfogás, a fájdalomcsillapítás hiánya bár a gyermekek érdekében történik, ám cseppet sem gyermekbarát megoldás, hiszen a gyermekek szenvedése csak fokozódik az idő előrehaladtával.

Néhány vizsgálat történt ezzel kapcsolatban, amelyek azt mutatják: a fájdalomcsillapítót kapó gyermekek körében nem néztek el több vakbélgyulladást, azaz nem mondták tévesen azt a gyermekre emiatt, hogy nem kell műteni.

A világ vezető orvostudományi szaklapjának, az UpToDate. Ennek kapcsán végleges nemzetközi álláspont nincs, még további vizsgálatok szükségesek a kérdés eldöntéséhez, ugyanis mégis elképzelhető, hogy az esetek egy részében ez zavarhatja a sebészt — a szülő jobban teszi, ha a fájdalomcsillapítás kérdését ilyen esetben az orvosra bízza.

Cérnagiliszta gyermeknél

A vizsgálatok szerint a korábban elkezdett akár hasfájásra otthon néhány nappal korábban elindított antibiotikum késleltetheti a diagnózist, elfedheti a panaszokat sok esetben.

Az indokolatlan antibiotikum-használatnak tehát ilyen veszélye is van! Take home message, azaz útravaló-tudnivaló: ha gyermekét szokatlanul erős hasfájás gyötri, menjen vele ügyeletre! Forduljon akkor is mielőbb orvoshoz, ha jobb alhasa fáj akár köhögésre isha a fájdalom a jobb alhasba vándorolt, esetleg láz vagy hányás társult hozzá.

Bónusz: távolítsa el a rossz lehelet hányását ajánlások gyakorló orvosoknak Az ajánlások szerint a rektális digitális vizsgálat nem ajánlott, mert nem segít a diagnózisban.

prokontra.hu EMBEREK TESTÉBEN ÉLTEK 😨 [ TOP 5 ] MAGYAR

Vérkép, CRP, vizeletvizsgálat ajánlott, prokalcitonin elvégzése nem szükséges. A CRP között már emelkedettnek számít, 50 fölött pedig valószínű a perforáció.

Húgyúti gyulladás esetén baktériumok is vannak a vizeletben, és a vizelet stix nitrit pozitív. Ha ultrahangon nem látszódik a féregnyúlvány, az nem zárja ki a vakbélgyulladást ilyenkor CT-vizsgálat szóba jön.

Vakbélgyulladásra utal az ultrahanglelet, ha azon az alábbiak bármelyike szerepel: nem komprimálható összenyomható féregnyúlvány féregnyúlvány fala megvastagodott 2 mm-nél nagyobbvagy az egész szélessége a 6 mm-t meghaladja ha székletrögöt írnak le a féregnyúlványban ha a jobb alhasban szabad hasi folyadék ábrázolódik.

A vakbélgyulladást nagyon fontos tucatnyi más októl elkülöníteni - például az alsó tüdőfelet érintő tüdőgyulladás is okozhat ilyen panaszt.